SBRT适合多大的肿瘤,早期肺癌立体定向肿瘤消融放射治疗技术（SBRT）

早期肺癌立体定向肿瘤消融放射治疗技术（SBRT）

手术是早期肺癌的传统治疗方式，但对于肺功能差、无法手术或拒绝手术的患者而言，放射治疗成为首选方案。常规放疗由于肺部的呼吸运动，常面临靶区偏移的问题，导致疗效不足。

立体定向肿瘤消融放射治疗（SBRT）作为一项新兴的放疗技术，能够显著提高肿瘤局部控制率和生存率。早期非小细胞肺癌的SBRT利用螺旋断层放射治疗（Tomotherapy）的图像引导技术，并结合四维CT，可以确保在放疗过程中肿瘤靶区不受运动影响，减少摆位误差。

SBRT的主要优势在于其高剂量分次治疗和较短的疗程，剂量集中于肿瘤靶区，周围正常组织的剂量降幅也很明显。这种方式不仅能够提升肿瘤靶区的剂量，还能有效保护周围的正常组织，从而精确、高效地打击肿瘤。一般情况下，治疗周期为5至10天，有效地提高了肿瘤的局部控制率和生存率。

最近，日本、美国等近30个研究中心的数据显示，SBRT在治疗早期肺癌时，局部肿瘤控制率高达74%至100%，3至5年生存率在83%至91%之间，且并发症轻微。SBRT的疗效几乎可以与手术相媲美，因此它正逐渐成为不能手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的标准治疗选择。

SBRT的优点包括：无创伤、治疗时间短、可在门诊进行治疗，同时避免了术后的并发症。因此，对于那些无法或不愿意接受手术的早期肺癌患者，SBRT提供了一种有效且安全的治疗选择。

图1：四维CT下的螺旋断层放疗，肿瘤的放疗剂量分布和剂量体积直方图（DVH）显示，计划靶区（PTV）在50 Gy时达到99，V5为22，V20为3.5，提示放射性肺炎的概率非常低。

图2：放疗前后肿瘤的比较：A. 放疗前CT显示肿瘤最大径为2.1 cm，伴随肺气肿；B. PET显示SUV为11.8 g/ml；C. 放疗后CT显示病灶最大径缩小至1.0 cm；D. PET显示SUV降至0.9 g/ml。